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| ↑↑ 大場酒店ＦＡＸ注文書 ↑↑ |
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Fax 0229-32-2326 |
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FAX受信後、ご注文の確認について詳細をFAX又はお電話にてご連絡いたします |
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| お客様氏名（必須） |
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様 |
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ご住所(必須） |
〒 |
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| 電話番号(必須） |
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| ＦＡＸ番号（必須） |
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| 年齢確認(必須※) |
※お酒をご購入の際は必ずご記入願います (例 30歳又は30代) |
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| ●ご贈答等発送先が上記と異なる場合はご記入ください。 |
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| お届け先氏名 |
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| ご住所 |
〒 |
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| 電話番号 |
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商品名 |
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| お支払い方法 |
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代金引換 銀行振込 郵便振替 ＮＰ決済(後払い) |
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銀行振込・郵便振替はお振込確認後の発送となります |
| お届け希望日 |
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月
日 ( )
特に無し |
お届け日は余裕をもってご指定願います |
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| お届け時間帯 |
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午前中 12-14
14-16
16-18 18-21 |
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| ご要望等、お気軽にご記入ください |
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〒987-0001 宮城県遠田郡美里町藤ヶ崎1-55 大場酒店 株式会社 大場善次郎商店 |
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Eメール info@obasaketen.co.jp Tel 0229-32-2325 |
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☆飲酒は二十歳を過ぎてから 未成年者の飲酒は法律で禁止されております |
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FAX 0229-32-2326 |
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